Bedre behandling av hoftebrudd: å lære av data og av hverandre

Om prosjektet  

Syv regionale sykehus i Nederland, som er en del av SAZ – et nettverk av samarbeidende allmennsykehus – deltok i nettverkets verdibaserte helseprogram med fokus på hoftebrudd. LOGEX støttet initiativet ved å levere datadrevne innsikter som gjorde det mulig for helsepersonell å reflektere over egen praksis og lære av hverandre.

Utfordringen  

Behandling av hoftebrudd er krevende og kompleks. Pasientgruppen er sårbar, sykehusoppholdene er ofte lange, og risikoen for komplikasjoner eller død er høy. Under programmet ble det tydelig at det finnes variasjoner i klinisk praksis mellom sykehusene. For eksempel får osteoporose – til tross for økt risiko for nye brudd og dødelighet – ikke konsekvent oppmerksomhet i alle behandlingsforløp for hoftebrudd.

Tilnærmingen  vi lærte fra praksis 

LOGEX koblet sammen kliniske resultatdata med økonomiske og behandlingsrelaterte data, og presenterte dette i et åpent benchmark-dashboard. En slik grad av åpenhet og sammenligning mellom sykehus er sjelden i praksis.

Tre fysiske refleksjonsmøter ble arrangert, der tverrfaglige forbedringsteam – inkludert leger, sykepleiere, legeassistenter og prosjektledere – diskuterte egne data sammen med data fra andre sykehus. Geriatrispesialister deltok også og bidro med verdifulle perspektiver. Diskusjonene omhandlet blant annet viktigheten av tydelige forventninger og gjensidig tillit i hele behandlingskjeden.

Kombinasjonen av data og åpen dialog muliggjorde kritisk refleksjon og deling av beste praksis. Ett sykehus forbedret for eksempel osteoporosescreening ved å følge opp DEXA-innkallinger med telefonsamtaler. Andre diskuterte fordelene ved å gi zoledronsyre, som reduserer bentap og øker bentettheten, og dermed reduserer risikoen for nye brudd. Noen deltakere delte positive erfaringer med tidlig utskrivningsplanlegging i samarbeid med partnere i omsorgskjeden. Det ble også diskutert hvordan konservativ behandling av hoftebrudd kan gjennomføres.

Resultatet  

Lærdom fra programmet ble tatt i bruk allerede underveis. Ett sykehus oppdaget gjennom benchmarkdata at gjennomsnittlig liggetid var høyere enn hos andre. Ved å gjennomgå prosesser på akuttmottaket og sengepostene, og styrke samarbeidet med geriatrispesialister og andre aktører, klarte de å redusere liggetiden.

Refleksjonsmøtene ble svært godt mottatt – hele 93 % av deltakerne ville anbefale SAZs verdibaserte helseprogram til kolleger.

“Ved å samarbeide med utskrivningssykepleiere og geriatrispesialister kan pasientene forlate akuttmottaket raskere og få riktig behandling på riktig avdeling.”

– Annemarie Dolmans-Zwartjes, legeassistent ved Elkerliek sykehus

“Styrken i dette programmet ligger i å samle sykehus for å dele praktiske erfaringer og samordne behandlingsprosesser. Hvert sykehus gjør noe bra som andre kan lære av – og dataene fra LOGEX gir et solid grunnlag for samtalen.”

– Gijs de Klerk, traumekirurg ved Adrz sykehus

“Det verdibaserte helseprogrammet er pragmatisk og nært klinisk virkelighet – akkurat det vi ønsker å tilby våre medlemmer i SAZ. Styrken ligger i kunnskapsdeling, læring og felles forbedring, slik at vi sammen kan styrke pasientbehandlingen.”

– Joyce Bakker, programleder i SAZ