Förbättrad höftfrakturvård: att lära av data och av varandra

Om projektet

Sju regionala sjukhus i Nederländerna, som ingår i SAZ – ett nätverk av samverkande allmänsjukhus – deltog i nätverkets värdebaserade vårdprogram med fokus på höftfrakturvård. LOGEX stödde initiativet genom att tillhandahålla datadrivna insikter som gjorde det möjligt för vårdpersonal att reflektera över sin egen praxis och lära av varandra.

Utmaningen  

Vård av höftfrakturer är intensiv och komplex. Patientgruppen är sårbar, vårdtiderna är ofta långa och risken för komplikationer eller dödsfall är betydande. Under programmets gång blev det tydligt att det finns variationer i klinisk praxis mellan sjukhusen. Till exempel får osteoporos – trots dess koppling till ökad risk för nya frakturer och död – inte konsekvent uppmärksamhet i alla vårdflöden för höftfrakturer.

Tillvägagångssättet  

LOGEX kombinerade kliniska resultatdata med ekonomiska och behandlingsrelaterade data och presenterade dem i ett öppet benchmarking-verktyg. Denna nivå av transparens och jämförelse mellan sjukhus är ovanlig i praktiken.

Tre fysiska reflektionsmöten hölls där multidisciplinära förbättringsteam – inklusive läkare, sjuksköterskor, läkarassistenter och projektledare – diskuterade sina egna data tillsammans med data från andra sjukhus. Även geriatriker deltog och bidrog med värdefulla perspektiv. Diskussionerna berörde vikten av att sätta tydliga förväntningar och bygga ömsesidigt förtroende genom hela vårdkedjan.

Kombinationen av data och öppna samtal möjliggjorde kritisk granskning och delning av bästa praxis. Ett sjukhus förbättrade till exempel sin screeninggrad för osteoporos genom att följa upp DEXA-kallelser via telefon. Andra diskuterade nyttan av att ge zoledronsyra, som bromsar nedbrytningen av benvävnad och ökar bentätheten, vilket minskar risken för nya frakturer. Några deltagare delade positiva erfarenheter av att starta utskrivningsplanering tidigt i samarbete med vårdpartners. Det fördes även diskussioner om hur konservativ behandling av höftfrakturer kan utformas.

Resultatet  

Lärdomar från programmet omsattes i praktiken redan under projektets gång. Ett sjukhus upptäckte genom benchmarkdata att deras genomsnittliga vårdtid var längre än hos andra. Genom att se över processer på akuten och vårdavdelningarna samt stärka samarbetet med geriatriker och andra vårdaktörer lyckades de förkorta vårdtiden.

Reflektionsmötena uppskattades mycket av deltagarna – hela 93 % uppgav att de skulle rekommendera SAZ:s värdebaserade vårdprogram till kollegor.

”Genom att samarbeta med utskrivningssjuksköterskor och geriatriker kan patienter lämna akuten snabbare och få rätt vård på rätt avdelning.”

– Annemarie Dolmans-Zwartjes, läkarassistent vid Elkerliek-sjukhuset

”Styrkan i det här programmet ligger i att samla sjukhus för att dela praktiska erfarenheter och samordna vårdprocesser. Varje sjukhus gör något bra som andra kan lära sig av – och data från LOGEX ger en stabil grund för samtalet.”

– Gijs de Klerk, traumakirurg vid Adrz-sjukhuset

”Det värdebaserade vårdprogrammet är pragmatiskt och nära verkligheten – precis det vi vill erbjuda våra medlemmar inom SAZ. Styrkan ligger i kunskapsutbyte, lärande och gemensam förbättring så att vi tillsammans kan höja kvaliteten på vården för våra patienter.”

– Joyce Bakker, programansvarig vid SAZ